收好这份眼外伤急救指南，关键时刻守护光明 寒假是眼外伤的高发期，眼外伤成为单眼盲和低视力的主要病因 长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 周巧 每逢寒假、春节，是眼外伤的易发、高发期。眼外伤往往发病突然、进展迅速，可导致青光眼、白内障、角膜破裂、视网膜脱离，甚至眼球萎缩、失明。有数据显示，眼外伤已经成为单眼盲和低视力的主要病因。每年全国平均发生眼外伤的病例500万～1200万例，占所有眼科住院病人的16%～35%。在眼外伤患者中儿童患者约占25%，致盲率为60%～70%。 爱尔眼科长沙医学中心主任、长沙爱尔眼科医院眼外伤学科带头人林晓峰教授提醒，当眼外伤意外发生时，在第一时间正确处理，第一时间到医院就诊，才能将伤害降至最低。春节期间，长沙爱尔眼科医院24小时眼科急诊正常开放，急诊电话0731-85785120。 6岁男孩被笔尖戳穿眼睛 前几天中午，6岁的雷雷（化名）和哥哥一起写寒假作业，哥俩写着写着拿起圆珠笔和尺子开始打闹。悲剧发生了：哥哥手里的圆珠笔笔尖不小心戳进了雷雷的左眼，雷雷顿时疼痛难忍，眼睛睁不开。情急之下，孩子妈妈带着雷雷赶到长沙爱尔眼科医院眼科急诊就诊。 医生检查发现，雷雷的左眼视力仅剩0.3，玻璃体轻度混浊，角膜中央可见约3.5毫米的裂口伴有严重的炎症、部分虹膜脱出，诊断为左眼眼球穿通伤，若不及时手术，有眼内感染致失明甚至眼球摘除的风险。于是，医生立即通过24小时眼科急诊手术绿色通道，为雷雷快速办理了入院手续。医生在认真评估患者眼部情况、与家长耐心沟通后，制定了周全的应急预案和治疗方案。 通过术前综合讨论分析，急诊眼科医师团队连夜为雷雷实施手术。术中发现伤及了角膜和虹膜，且部分虹膜脱出，幸运的是视网膜没有明显受损。经过角膜清创缝合、还纳脱出的虹膜，并进行眼内注药，避免眼内炎的发生。手术历经1个多小时，顺利完成。经过后续抗炎治疗，雷雷的角膜伤口平整、愈合良好，左眼视力恢复至0.6。 林晓峰表示，眼睛位置暴露且精细脆弱，遭遇意外时很容易受伤。异物入眼导致的眼球穿通伤，是最严重的眼外伤之一。这类患者可能因细菌经创口进入眼内，导致眼球发炎、化脓；也可因眼球内容物流出导致眼球萎缩；眼内组织损伤，可造成严重的视力损害甚至失明。一旦被异物戳伤眼睛，要避免按压、揉搓，以免造成二次伤害，应该用干净纱布或纸巾轻盖受伤眼睛，尽快送医。 谨防错误的处理造成二次伤害 “孩子好奇心强，又缺乏自我保护意识，家长应帮助他们做好眼外伤的预防。”林晓峰提醒，孩子玩烟花爆竹应由家长陪同，燃放时要保持安全距离；对家具的尖角进行包装，防止孩子玩耍时磕碰；把家里的剪刀、水果刀、洁厕灵、消毒液等利器、化学品收放在孩子接触不到的地方，不给他们买具有攻击性玩具，如弹弓、飞镖等，同时教导他们不要拿着笔、尺子等嬉戏打闹。发生眼外伤后，一些错误的处理可能造成二次伤害或伤情加重。以下是常见眼外伤急救指南。 烟花爆竹伤 春节期间，因燃放烟花爆竹导致的眼外伤多见，尤其是儿童和青壮年。 误区：自行包扎被炸裂的眼球，导致已破损眼球的眼内容物脱出。 对策：用洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼，尽快赶往就近就医。 眼睑外伤 眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，如果不慎受伤，常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如果损伤靠近鼻侧的上下眼睑，还有可能造成泪小管断裂。 误区：担心缝合眼睑部伤口会留下皮肤疤痕，拒绝缝合。其实良好的清创缝合可促进创口愈合，即使留有疤痕，医生也有办法让疤痕细小整齐。 对策：拿清洁的敷料覆盖伤口，略加压力止血，然后到医院请专科医生进行清创缝合。如果是猫、狗等动物抓咬造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。 角膜异物或擦伤 这类眼外伤常见于异物进入眼内，或者角膜被异物擦伤，患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。 误区：用手揉搓，让他人帮忙用嘴吹伤眼，这样做不仅吹不出异物，反而容易加重感染；用不清洁的纸巾、手绢等擦眼睛，企图把眼角膜上的异物擦下来，也可能加重角膜损伤，导致感染加重。 对策：感觉有异物入眼，可尝试将上眼皮拉起，让异物随着泪液流出，也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗眼睛，冲洗后适当眨眼，如仍有异物感，应到眼科就诊。 眼球穿通伤 锐器或异物使眼球壁穿通，均称为眼球穿通伤，较常见的是刀、剪、针、玻璃、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛，有明显疼痛，视力急剧下降。 误区：自行拔出致伤物，擦拭伤口处的血痂，把脱出的内容物“送”回眼眶，或者用水冲洗，这样做只会加重损伤或引起感染。 对策：应保持冷静，立即用清洁敷料轻轻包扎，尽快就医。送医途中尽量避免颠簸和低头，防止眼内容物进一步脱出。 眼球挫伤 常见的有眼球被木棍、石头、拳头击伤，以及足球、篮球、羽毛球砸伤，轻者可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血，重者造成眼球内出血甚至眼球破裂、眼眶骨折，导致永久性视力损害。 误区：马上热敷。受伤后，如果眼睑淤血或出血，切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。 对策：应立即冷敷15分钟左右。如果存在眼睛皮下气肿或眼眶骨折，切忌擤鼻涕；如果发现患眼内有出血，眼球胀痛视力下降，须尽快到眼科就医。 眼部化学伤 眼部化学伤主要是由强酸（硫酸、硝酸、盐酸等）、强碱（石灰、氢氧化钠等）的溶液，以及粉尘等接触眼部而发生的伤害。家庭一般不会有强酸、强碱等化学品，春节大扫除常用的消毒液、清洁剂、洁厕灵等，孩子可能因好奇而拿来玩耍，不慎入眼，可导致角膜、结膜坏死或穿孔等后果，令视力严重受损。 误区：捂住双眼，用手揉搓。 对策：第一时间用大量清水冲洗，冲洗时间应在30分钟以上。如果有干石灰进入眼睛，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。紧急就医，进行进一步急救处理。 电光性眼炎 电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线，引起的急性炎症，常见的原因包括未佩戴防护镜直视紫外灯、电焊、太阳等。 误区：患者不知真实患病原因，患病后仍未佩戴防护镜。 对策：冷敷眼部，局部用氯霉素眼药水、红霉素眼膏等预防感染，外出佩戴墨镜或防护眼镜。 |
