让长寿更可承受 中国人口与发展研究中心主任贺丹根据研究预测，到2050年我国80岁以上老人数量将会翻两番。 寿命普遍延长，带来人口结构的变化。长寿的一个“附加题”难以回避：老年人越来越多，是否意味着社会的负担将不断加重？ 今年9月发布的《2023年民政事业发展统计公报》披露，截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口已接近3亿人，占总人口的21.1%。按照国际通行标准，中国社会已经进入中度老龄化阶段。 而根据第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据，2021年我国60岁及以上老年人中不能自理的占4.5%，约有1200万人，存在自理困难的占7.1%，约有1900万人，合计约有3100万老年人需要照顾服务。到2023年，这一群体进一步增加到约3500万人。
在山东省日照市东港区石臼街道津海社区养老服务中心，工作人员照料失能老人。新华社记者 郭绪雷 摄 曾毅在相关研究中使用了“胜利的成本”概念——人类寿命提高带来效益的同时，也有一定成本。活得更长，可能意味着人们在经历威胁生命的疾病后存活下来，却受到慢性健康问题困扰。 在曾毅看来，没有必要为此恐慌，但需要积极应对，通过一系列行之有效的政策措施，努力实现人口和经济社会健康老龄化。 从某种意义上看，无论个体还是社会，都必须投入大量资源抗击慢性病，这是长寿的“副产品”。 20世纪70年代，我国曾组织实施第一次全国人口死因调查，在29个省份的2392个县级行政地区开展了覆盖8.5亿人口的死亡情况摸底。 调查发现，当时我国人口主要死因排名前三的，已经是呼吸系统疾病、心血管疾病和恶性肿瘤。在人均预期寿命较高的省份，慢性病的危害更加突出。 1990年至2017年，我国居民疾病谱进一步发生变化——传染性疾病、母婴疾病、营养相关疾病负担大幅降低，而慢性非传染性疾病负担增加。 “中国医疗系统的首要目标应是防控慢性病，尤其是在老年人群中。”我国疾控专家在《柳叶刀》发表论文时作出分析。 为了把慢性病关进“笼子”，我国采取了一系列行动。 党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。 为贯彻落实健康中国战略，国务院办公厅专门印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》。此后，国家卫生健康委联合10多个部门，将心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病四大慢性病防治纳入健康中国行动的总体部署，并分别制定了具体的“路线图”。 指导基层医疗卫生机构加大血压、血糖、血脂“三高共管”力度；将慢阻肺病监测纳入居民慢性病及其危险因素监测工作内容……针对多个慢性病，防治关口不断前移。
江苏省南京市建邺区双闸社区卫生服务中心的家庭医生入户为签约居民进行慢性病随访及康复评估训练指导。新华社记者 毛俊 摄 77岁的广州市居民何伯伯患有前列腺增生和原发性高血压，需长期服用药物控制。但以前部分药物不在社区卫生服务中心的用药清单中，他每隔一段时间就得到大医院排长队取药。如今，通过当地“云药房”在线平台，拿药方便了很多，何伯伯不用再频频往大医院跑。 何伯伯的经历，是国家慢性病综合防控示范区建设的缩影。截至目前，我国累计建成国家慢性病综合防控示范区488个，县区覆盖率超17%。 在中国疾控中心慢病中心主任吴静看来，示范区的建设为基层居民提供了身边优质便捷的慢性病防控环境和服务，有效降低了慢性病对居民生活质量和预期寿命的影响。 近年来，我国已建成全球最大的疾病和健康危险因素监测网络，重大慢性病过早死亡率从2015年的18.5%下降至2023年的15.0%。 让长寿更可承受，除了降低慢性病的“负作用”，还要做大养老服务的“正资产”。 根据民政部公布的信息，截至2023年底，全国共有各类养老机构和设施40.4万个，养老床位合计823.0万张。与此同时，所有省份均已出台实施方案和基本养老服务清单。 解决养老服务方面的急难愁盼问题，让养老真正变“享老”。 《中国健康老龄化发展蓝皮书（2023-2024）》显示，我国养老模式基本构成是“9073”——约90%居家养老，7%依托社区支持养老，3%机构养老。照顾好居家和社区养老的日常需求，让老年人在“家门口”就能享受到便捷的养老服务，就成了重中之重。 根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，“十四五”时期要重点聚焦老年人面临家庭和个人难以应对的失能、残疾、无人照顾等困难时的基本养老服务需求。 织密养老幸福“网”，不仅要政府兜好底，还需要全社会共同努力。 针对养老服务需求旺盛的状况，民政部表示，要充分发挥政府、市场、社会、家庭等各方作用，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，推动养老事业和养老产业协同发展。 复旦大学老龄研究院副院长吴玉韶建议，全社会要树立和践行积极老龄观和健康老龄化新理念、强化老龄社会治理与多元主体责任共担、优化养老保险、健全养老服务体系、补齐农村养老服务短板、培育银发经济新动能、增强养老服务要素保障。 “应对人口老龄化是一项系统工程，要努力让长寿成为可负担、可承受的美好现实。”吴玉韶说。 改变变老的方式 “我们开始进入长寿社会，而不是老龄社会。”英国的长寿经济学专家安德鲁·斯科特如是说。 他认为，长寿与老龄的区别在于：长寿社会是为人类更长的寿命作好准备，确保生活质量和延长寿命的意义；老龄社会则容易让人产生负面印象，比如各种老年慢性病等。 “长寿社会是将长寿的人视为财富，而非负担。”在《百岁人生：长寿时代的生活和工作》一书中，安德鲁·斯科特这样写道。 没有人能避免变老，但如何变老却是一个可选项。 每到周二和周五，家在天津的七旬独居老人宋慧华都会早早起床，吃过早饭，穿上一身干练的小西装，到家附近的老年活动中心进行舞蹈训练。 舞蹈队共有20多人，时常到社区和养老机构进行表演。“跳舞的时候，我总觉得自己还很年轻。”她说。 一份有关国民健身趋势的报告指出，中国老年人“体卫融合”意识有所增强，超过53％的老年人认为体育健身具有积极作用，他们更注重通过体育健身增强心肺功能。
在浙江省嘉兴市南湖区新嘉街道电子社区邻里中心的长者运动健康之家内，老人们在进行器械锻炼。新华社记者 徐昱 摄 根据这份研究报告，国内老年群体对运动健身的需求不断扩大，且呈现多元化趋势，活动不仅限于公园遛弯和跳广场舞，在健身器械、健身课程上的消费力也越来越强。 这一趋势，在全球医生组织中国代表处首席代表时占祥看来，正是长寿时代的特点。 时占祥近年来致力于建立全球长寿诊所协作平台。他认为，目前社会对于老年人的健康支持还存在不少空白，例如医院没有设置长寿门诊，社区仅仅关照老年人基础慢性病护理。未来，医疗资源应当从疾病治疗、慢性病管理转向预防保健、主动健康，鼓励人们采取更加积极的健康行为。 时占祥说，有必要改变对高龄老年人的看法，构建一个为长寿作好准备的社会，确保长寿者生活质量与寿命延长相互匹配。 要活得长，更要活得健康，这一理念不仅得到更多社会个体的认同，也已成为引导学术研究的一项指标。 除了预期寿命，世界卫生组织自20世纪末以来开始同时采用“健康预期寿命”，以反映各国人口的健康状况。 北京大学人口所教授乔晓春介绍，随着人口快速老龄化以及人均预期寿命大幅提高，人们开始发现，不少国家在人均预期寿命提高的同时，人们的不健康期也在延长。 在乔晓春看来，健康寿命比寿命本身更重要。延长健康寿命，将极大提高人们的生活质量，并尽可能减少生命最后阶段对家庭和社会资源的消耗。 到老年大学学习唱歌、书法，在老年活动中心参加丰富有趣的活动……老年人的退休生活正在变得越来越丰富多彩。随着越来越多的社区为老年人提供舒适的居家养老环境，老年人也积极融入社区，发挥余光余热，并在过程中收获快乐。 在江苏省南通市，今年9月，“知心奶奶”蔡松英给考上高中、大学的孩子们包了“红包”。蔡奶奶和其他“知心奶奶”群体成员帮扶的孩子中，今年有7个考上了大学，8个考上了高中，其中不乏名校。
蔡松英奶奶在社区谈心室和小朋友交流。（许丛军 摄） 20多年来，这个由离退休老人组成的“知心奶奶”团队，陪伴200多名重点帮扶对象走出阴霾，其中10多名孩子获得“江苏美德少年”等荣誉称号。 每一位老人走过的岁月，都是一部生动的历史长卷，承载着时代的变迁，传递着生命的力量。 一项关于我国老年人受教育程度的分布变化调查显示，2020年时，在即将进入老年阶段的50岁至59岁人口中，学历为高中及以上的比重超过20%。随着40岁至59岁的中年人在未来20年间相继步入老年阶段，届时老年群体总体受教育水平将进一步提高。 在中国人民大学劳动关系研究所研究员马瑞君看来，这为促进“老有所为”、积极开发老年人力资源提供了更多可能。 最大程度释放老年人的潜力，各地多有实践。在广东，佛山成立“银发专家库”，吸引经济、科技、农业、教育等多个领域的优秀银发专家，开展“银发专家进企业”活动。 在陕西，省慈善协会通过实施“外婆的礼物”公益帮扶项目，帮助千余名留守老人将其丰富的养殖经验转化为健康、新鲜的农产品，为“外婆”们开启了创业致富的新生活。 “顺应老年人消费结构升级和消费需求个性化、多样化、品质化发展趋势，我国银发经济各领域新技术、新业态、新模式不断涌现，成为培育产业发展新动能的重要途径。”中国宏观经济研究院经济体制与管理研究所宏观室副主任王皓田说。 不过，充分挖掘长寿时代的潜力，首先要改变我们变老的方式。 “应对老龄化，最重要的是改变对生命尺度的认知。”《长寿时代》的作者陈东升认为，60岁应看作中年人，80岁以上才是老年人。 复旦大学社会发展与公共政策学院客座教授沈洁，多年在日本从事社会福利和老龄化研究。在她看来，对老年人重新定义不仅是在年龄上，更重要的是在观念和认知上。迎接长寿时代，老年人自身的意识要改变，也要及早进行人生设计。 更高层面已然未雨绸缪。中共中央、国务院发布的《关于加强新时代老龄工作的意见》提出，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，推动人们从意识层面改变对老龄人群价值的认知。 当年龄的跨度失去曾经的大部分意义，人们将更坦然地面对变老，或者说，对健康的生命更有信心。（记者 董瑞丰 李恒 徐鹏航 顾天成） |
